Разбиране на военната медицинска помощ и TRICARE

Военна медицина: В зависимост от техния статут, членове на активната служба, пенсионирани членове, членове на гвардия / резерви, членове на семейството и някои ветерани получават безплатна или субсидирана от държавата медицинска и стоматологична помощ. В по-голямата си част, тази грижа попада в общата програма, известна като TRICARE.

Започвайки от 1988 г., военните предлагат на семействата на услуги избор от начини, по които те могат да използват своите военни обезщетения за здравеопазване. Пет години успешна работа и високи нива на удовлетвореност на пациентите убедиха служителите от отдела за отбрана, че те трябва да разширят и подобрят концепцията за инициативата за реформа на военната медицина (наречена CRI - Champus Reform Initiative) като единна национална програма. Новата програма, известна като TRICARE, вече е напълно въведена.

През финансовата 1996 г. бюджетът TRICARE / CHAMPUS е бил над 3,5 милиарда долара и са получени повече от 20 милиона искания. Днес почти 5,5 милиона души имат право на обезщетения от TRICARE.

Видове TRICARE

Когато TRICARE беше създаден за пръв път, имаше само три вида. През последните няколко години бяха създадени повече възможности за здравен план на TRICARE. Посетете уебсайта на TRICARE за пълни подробности за всички планове на TRICARE:

• TRICARE Prime
• TRICARE Prime Remote
• TRICARE Prime Overseas
• TRICARE Първично дистанционно в чужбина
• TRICARE Standard и Extra
• TRICARE Стандартно в чужбина
• TRICARE за живот
• TRICARE Reserve Изберете
• TRICARE Пенсиониран резерв
• Младите възрастни
• План за семейно здраве в САЩ

TRICARE Prime

Тази опция е подобна на концепцията на HMO. Тя изисква да се запише специално в програмата (членовете на активните дежурства се записват автоматично). Лица, записани в TRICARE Prime, се възлагат на доставчик на първична медицинска помощ (PCP), който обикновено е местно военно медицинско заведение (базова болница).

За да получат специализирана грижа, участниците трябва да бъдат изпратени от техния РСР. В рамките на тази програма няма такса за записване или споделяне на разходите за членове на активното длъжност и членове на семейството на действащи длъжности.

За пенсионерите (под 65 години) и членовете на семейството на пенсионерите (под 65 години), има такса за записване за TRICARE Prime, която се увеличава всяка година. Може да получите формулярите, за да се запишете в TRICARE Prime онлайн.

Чисто нова опция в TRICARE Prime е опцията за записване на точка на обслужване (POS). Обикновено при TRICARE Prime трябва да бъдете препратени от PCP, за да получавате възстановяване на разходите за медицински грижи, получени от някой друг, различен от PCP. Но, ако избирате опцията POS по време на записването, можете да използвате TRICARE Prime и все още да използвате TRICARE Standard или TRICARE Extra опциите, описани по-долу.

TRICARE Standard и Extra

Тази програма дава по-голяма гъвкавост от TRICARE Prime, но може да доведе до допълнителни разходи. Не е необходимо да се записвате предварително, за да използвате TRICARE Extra. В рамките на тази програма виждате всеки упълномощен доставчик на TRICARE, представяте вашата лична карта и получавате медицински грижи.

• Оторизираните доставчици на TRICARE имат договор с военните за ограничаване на разходите до определени суми. Според TRICARE Extra, членовете на семейството на активно семейство плащат годишен приспад (годината започва всеки октомври):
• Вижте връзката за актуализации на разходите - TRICARE COSTS

За пенсионерите и членовете на семейството на пенсионерите (под 65-годишна възраст) програмата струва малко повече, макар че годишната сума за приспадане е същата. Посетете интернет страницата TRICARE Standard и Extra Costs за всички подробности за разходите.

Според TRICARE Extra, лекарят попълва формулярите за искане на TRICARE за вас и те получават директно плащане от TRICARE за тяхната част. Просто им плащате частта от разходите.

TRICARE за Живот

До неотдавна, когато пенсионер или член на семейството на пенсионера достигнаха 65-годишна възраст, те вече не отговаряха на изискванията за TRICARE. Вместо това от тях се очакваше да получат медицинска помощ съгласно разпоредбите на Medicare. Това се промени през 2001 г. с въвеждането на TRICARE for Life (TFL). Отново, няма нужда да се записвате предварително (освен ако човек не е записан в Medicare Част Б). Освен това, единствените такси за тази програма са месечните премии Medicare Part B. В рамките на тази програма виждате упълномощен доставчик на Medicare и представете вашата лична карта.

След това TRICARE става вторият платец и поема всички разходи, които Medicare не покрива.

Въпреки че Medicare не обхваща услуги, предоставяни извън континенталната част на САЩ, пенсионерите, пребиваващи в чужди държави, все още могат да се възползват от TFL, тъй като TRICARE става основният източник на ползи за здравето за тях.

Подобно на тези, които живеят в Съединените щати, за да бъдат допустими в чужбина пенсионери трябва да бъдат записани в Medicare Част Б. TRICARE за Живот ще осигури същото ниво на покритие, предоставено на пенсионерите под 65 години и те ще бъдат отговорни за същите TRICARE акции и дедуктиви, като под 65 пенсионера. Тъй като голям брой пенсионери, живеещи в чужбина, не се записват в част Б, тъй като Medicare не покрива медицински грижи, получени в чужди страни, някои от военните организации настояват за освобождаване от наказание от част Б, което води до 10 процента наказание за Всяка година лицето отговаря на условията за част Б, но не се записва.

В момента обаче няма нищо в произведенията, което да показва, че идва такъв отказ.

Обезщетения за аптека с TRICARE

Има няколко начина за попълване на лекарства с рецепта чрез TRICARE:

Военни аптеки

Безплатно може да се попълват рецепти (до 90 дни за повечето лекарства) в аптека за военно лечение (МТС). Моля, имайте предвид, че не всички лекарства са на разположение в аптеките на МТФ. Всяко съоръжение е длъжно да предостави лекарствата, изброени в основното ядро, официално (BCF). МТФ, чрез местния си аптечен и терапевтичен комитет, може да добави допълнителни медикаменти към местните официално базирани на обхвата на грижите в тази МТС.

Аптека за поръчки по пощата TRICARE (TMOP)

Можете да поръчате лекарства онлайн или по пощата. Можете да получите до 90 дни доставка (за повечето лекарства). Общите разходи за формуляри са $ 0, докато формулярът на марката е $ 20. Разходите, които не са за издръжка, са $ 49, освен ако имате медицинска необходимост.

Мрежови аптеки

Можете да получите до 30-дневна доставка на рецепта от аптека в аптечната мрежа TRICARE. Цената на генеричния формуляр е 10 долара, а цената за формула на марката е 24 долара. Без формуляр е $ 50, освен ако имате медицинска необходимост.

Не-мрежови аптеки

Разходите за аптеките, които не са в мрежа, се основават на това къде се намирате, кои сте и в някои случаи какъв план използвате. Може да се наложи да платите предварително и да подадете иск за възстановяване.

Разходите обаче по принцип ще бъдат по-високи за неактивните бенефициери. Членовете на активното дежурство ще получат пълно възстановяване. За пълни подробности и разходи за бенефициентите, посетете интернет страницата с разходи за рецепта TRICARE.

Активно мито / резервиране на стоматологична помощ

• Зъболекарските грижи за активна служба, разбира се, са безплатни чрез Военната стоматологична клиника. TRICARE обаче предлага незадължителни стоматологични планове за членове на семейството, които работят и членове на охраната / резервите и членовете на техните семейства. Тези програми изискват месечна премия. Програмите заплащат общите разходи за някои стоматологични услуги, както и разходите за други стоматологични услуги.
• Вижте актуалните цени за зъболекарски услуги
• Три различни дентални програми

VA Medical Care

Аз се сблъсквам с хора през цялото време, които мислят, че всеки военен пенсионер или всеки ветеран може да получи безплатна медицинска помощ от администрацията на ветераните. Не е вярно. За да получите медицинска помощ от VA, трябва да сте ветеран (над 180 дни военна служба), да имате почетен разряд и да имате или свързано с услугата заболяване, нараняване или увреждане, или трябва да попаднете в определен диапазон от бедност.

Повече информация за VA Medical Care е достъпна на уеб сайта на VA.