TRICARE Prime Versus TRICARE Изберете

Здравеопазването за военнослужещите и техните семейства не е нещо, което получава много покритие в медиите, което означава, че повечето цивилни не знаят много за него. За военните семейства обаче това е голяма работа. Както и при почти всеки друг аспект на военните, бюджетните съкращения заплашват да променят обстановката на здравното осигуряване за семействата, свързани с военните.

TRICARE е от полза за много семейства и помага да се поддържат медицинските им разходи в рамките на бюджета. TRICARE предлага два основни планове с 15 различни варианта на плана, като се уверите, че предлагате опции за план, които имат точно това, от което се нуждаете, за да получите най-доброто и най-достъпно здравеопазване за вас и вашето семейство.

TRICARE Prime и TRICARE Select предлагат два различни подхода към здравеопазването. Всеки план има своите плюсове и минуси и следното сравнение може да ви помогне да направите най-добрия избор за вашето семейство.

TRICARE Prime

Активни военни членове и техните зависими трябва да се запишат в TRICARE Prime. Активни семейства не плащат такса за записване, докато пенсионерите, техните семейства и други трябва да плащат такса за записване в размер от $ 289 до $ 350 за физически лица и $ 578 до $ 700 за семейства.

С TRICARE Prime можете да ограничите разходите за покритие до минимум, като използвате система за управление на грижите. Не е необходимо да плащате съвместно плащане (от такса) или приспадане, освен ако не използвате опцията за точка на услугата. В този случай ще имате право на самостоятелно лице, което може да се приспадне от $ 300, или семейство, приспадащо от $ 600. Ако сте активен, няма да можете да използвате опцията за точка на услугата.

Ако искате да използвате опцията no out-of-pocket с TRICARE Prime, ще изберете от списък с одобрени или определени доставчици, подобно на цивилна политика на HMO, където можете да видите само доставчици, които са в мрежата на плана. Ако живеете на или близо до база, това обикновено означава да отидете в местното военно медицинско заведение. Ще имате донякъде ограничени възможности с този план, особено ако вие или член на семейството имате специални медицински нужди.

TRICARE Prime предлага само наличност в определени зони на обслужване и можете да разберете кои области отговарят на условията, като използвате Planer на уебсайта на TRICARE.

За да използвате опцията за непълен превод в Prime, ще ви е необходим официален реферал, ако трябва да видите специалист или друг предпочитан доставчик. Така че, ще имате повече документи и обработка на Prime, но спестяванията може да са си струва за семейството ви. Просто трябва да се подготвите за забавяне на грижите, докато чакате за препратки.

Ако се нуждаете от незабавна спешна помощ, ще трябва да прекарате няколко секунди, за да мислите за възможностите си, преди да излезете от вратата. Например, TRICARE разделя „спешни“ и „неотложни“ грижи, а изискванията за покритие са различни по плана.Посещението в спешното отделение за опасност за живота само заслужава повикването след изтичане на събитието към изпълнителя на програмата. Алтернативно, посещение при спешни грижи за животозастрашаващ, но сериозен проблем (като счупен глезен) изисква препращане.

Планът TRICARE Prime покрива разходите ви, наречен катастрофална горна граница, в зависимост от военния ви статут. За активни членове на семейството ще плащате максимум 1000 долара, а всички останали плащат максимум от 3000 до 3500 долара.

TRICARE Изберете

TRICARE Select ви дава най-голямата свобода на избор и гъвкавост в възможностите за доставчици, но също така включва и някои допълнителни разходи. Имате избор да използвате доставчик на мрежа или доставчик извън мрежата и няма да е необходимо да получавате препратка. Въпреки това, може все още да имате нужда от разрешение за определени услуги, точно както бихте направили с повечето други застрахователни планове.

Трябва да се запишете в този план и може да се наложи да заплатите някои услуги отпред и след това да подадете иск за себе си, за да получите възстановяване. Ако изберете доставчик в мрежа, те обикновено подават искания за вас.

TRICARE Select може да бъде страхотно, ако живеете на или близо до база, но не искате да използвате местните военни медицински заведения, или някой от вашето семейство има специални нужди. Опцията за излизане от мрежата на TRICARE Standard също може да ви бъде от полза, ако живеете на повече от 30 мили от военно медицинско заведение и не искате да шофирате на дълги разстояния, за да отведете децата си до лекар. Програмата е достъпна във всички области на САЩ.

Ще плащате годишна сума за приспадане на TRICARE Select, но цените са все още много достъпни в сравнение с цивилните застрахователни опции.

Например, за Е4 и по-ниско и за активна служба или в охрана / резерв, Вашата приспадане може да бъде $ 50 на човек (но не повече от $ 100 за цялото семейство). E5 и по-високи могат да очакват $ 150 на човек (но не повече от $ 300 за цялото семейство).

Вие също ще отговаряте за процент или дял от определени услуги. Много превантивни услуги не изискват такса "извън джоба", но можете да очаквате да бъдете отговорни за от 15 до 28 долара в мрежата или от 20 до 25 процента за посещения на доставчици извън мрежата.

Този план се характеризира със същото ниво на катастрофални печалби като TRICARE Prime.

Осъществяване на правилния избор за семейството си

И двата плана предлагат чудесни възможности за активен военен персонал и техните семейства. Установете приоритетите си за здравеопазване и обмислете вашите дългосрочни нужди, за да направлявате вашите изследвания. Подобно на всяко друго решение относно медицинската помощ, не забравяйте да общувате директно с вашия доставчик на застраховки, за да получите най-актуалната информация.